Paukenbelüftung = v e n t i l a z i o n e . d e l l ’ o r e c c h i o . m e d i o

Paukenhöhle = c a v i t à [ c a s s a ] t i m p a n i c a (del timpano) -> separata in due parti: una *anteroinferiore* (ben ventilata) ed una *postero-inferiore (poco ventilata e sede di ristagno e ritenzione pericolosa).


Eziopatogenesi
E’ probabilmente multifattoriale ad eziologia non ben definita. Nella patogenesi della malattia rivestono importanza diversi fattori tra cui:
Embriologici ed anatomici: l’organogenesi dell’orecchio medio è complessa originando da tutti e tre i foglietti embriologici. Un’alterazione della formazione dei diversi recessi, seni, aditi può giocare un ruolo fondamentale nella genesi e mantenimento di un processo flogistico cronico. In particolare riveste grande importanza il diaframma interattico-atriale che separa la cavità in due parti: una **anteroinferiore ben ventilata** ed una **postero-inferiore poco ventilata** e sede di ristagno e ritenzione pericolosa.
http://www.otologiabologna.it/content/perforazioni-membrana-...
http://www.tanzariello.it/index.php/orecchio/patologia-orecc...

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Per singolo atto di deglutizione la quantità d’aria inalata dalla tuba è minima e non altera significativamente il volume complessivo della miscela gassosa contenuta nell’orecchio medio. Il singolo “rifornimento” tubarico ha però un ruolo molto importante nella **strategia ventilatoria dell’orecchio medio**: andrà infatti ad arricchire d’azoto (N2) la miscela gassosa dell’orecchio medio.
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b. Persistenza di un **deficit ventilatorio dell’OM**.
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... per il successo di qualunque timpanoplastica con ossiculoplastica. In tale circostanza una insufficiente ventilazione causa una alterata trasmissione mediante un duplice meccanismo: 1. perdita d’efficienza dell’accoppiamento ossiculare;
2. marcato incremento dell’impedenza coclea/staffa per il blocco funzionale della finestra rotonda. Attraverso modelli matematici è stata stabilita la quantità minima della ventilazione dell’orecchio medio in grado di garantire l’efficacia dell’ossiculoplastica. Una quantità d’aria nel complesso timpano-mastoide ridotta a 0.5ml comporta una perdita di 10 dB e rappresenta il livello minimo di **ventilazione dell’orecchio medio** con ossiculoplastica
23. Attualmente sono in corso
ricerche sperimentali atte a stabilire la sede funzionalmente più importante di tale minima riserva d’aria: a livello della FR, della FO, medialmente alla MT, in tutte le tre sedi?
Nel caso in cui la procedura ricostruttiva dell’orecchio medio preveda una qualunque forma di ossiculoplastica è necessario che la neocatena sia biomeccanicamente efficiente. Occorre prendere in considerazione numerosi parametri biomeccanici della neocatena ossiculare: rigidità, massa, tensione, lunghezza e dimensioni. La rigidità non rappresenta un problema, in quanto tutti i materiali utilizzati per l’ossiculoplastica soddisfano il requisito di possedere una rigidità superiore all’impedenza del sistema staffa/coclea
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[...] Fig 10: risultato ottimale dopo timpanoplastica chiusa, con ossiculoplastica, per colesteatoma. La protesi ossiculare totale è perpendicolare alla platina della staffa, ha una sufficiente area di contatto con la faccia mediale del timpano e le **cavità aeree sono ben ventilate**
http://www.sioechcf.it/allegati/relazioni_congressi/relazion...