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Spanish to English: Epidemiología de la fractura de cadera en ancianos en España
Source text - Spanish Epidemiología de la fractura de cadera en ancianos en España
J. A. Serra, G. Garrido*, M. Vidán, E. Marañón, F. Brañas, J. Ortiz
Servicio de Geriatría. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
*Organización Nacional de Trasplantes. Madrid
INTRODUCCIÓN
La fractura de la extremidad proximal del fémur o fractura de cadera (FC) es la complicación más importante de la osteoporosis en términos de mortalidad, morbilidad y costes (1). Puede producirse a cualquier edad pero aproximadamente el 90% de los casos ocurren en personas de más de 64 años (2) y teniendo en cuenta las tendencias demográficas es de prever un aumento del número de fracturas de cadera en los próximos años (3). Existen multitud de trabajos que analizan la incidencia de la FC tanto en España (4-8) como en el resto de Europa (9-11), Estados Unidos de América (12), y Asia (13). Sin embargo la mayoría de estos trabajos analizan la incidencia en relación al total de la población o al grupo de mayores de 49 años, sin hacer referencia específica al grupo de mayores de 64 años. Pensamos que podría ser más interesante referir los datos a la población anciana ya que además de ser un colectivo con unas características específicas, es el grupo de edad dónde se producen la mayor parte de las FC. Por ello nos proponemos analizar la epidemiología de la FC en la población anciana tanto a nivel nacional así como las variaciones entre las distintas Comunidades Autónomas.
SUJETOS Y MÉTODOS
Se ha diseñado un estudio longitudinal de seguimiento analizando los datos de incidencia de FC (identificada por el código 820.0 al 820.9 de la Clasificación Internacional de Enfermedades) durante los años 1996, 1997, 1998 y 1999, obtenidos a partir del registro nacional del Conjunto Mínimo Básico de Datos del Ministerio de Sanidad y Consumo. Las variables analizadas han sido: edad, sexo, fecha de ingreso, fecha de alta, mortalidad hospitalaria y Comunidad Autónoma. Los datos de la población española para los diferentes años se han obtenido del Instituto Nacional de Estadística (INE) a partir de proyecciones realizadas sobre el ultimo censo disponible (año 1991).
Análisis estadístico. Se han calculado las tasas de fractura de cadera mediante tasa o densidad de incidencia bruta, de tal forma que en el numerador se han recogido todas las fracturas aparecidas en los 4 años estudiados y en el denominador la suma de todos los individuos en riesgo (esto es de las distintas poblaciones para cada año) (14). Además se ha calculado la tasa de incidencia ajustada por grupos etarios y por sexo para conocer el peso real de la edad y el sexo en la aparición de la fractura de cadera. Para este ajuste se consideró como población estándar la población española a 1 de julio de 1999. Las variables cualitativas se han expresado mediante porcentajes y tablas de frecuencia y las variables cuantitativas mediante la media y su desviación estándar. Por último, en el análisis de la mortalidad hospitalaria de los pacientes con fractura de cadera se ha realizado un análisis bruto y posteriormente un análisis ajustado mediante una regresión logística buscando un modelo explicativo mediante el método enter utilizando el programa SPSS v10.
RESULTADOS
Datos generales. Desde el 1 de enero de 1996 al 31 de diciembre de 1999 se registraron 147.066 casos de FC en España. En 683 casos faltaba alguna de las variables a analizar por lo que decidimos excluirlas del estudio. Por lo tanto el total de casos incluidos fueron 146.383 de los cuales 130.414 correspondían a pacientes iguales o mayores de 65 años. En la tabla I aparecen recogidas las variables referidas a población anciana y por comunidades autónomas. Cerca del 90% de todos los casos de FC se producen en ancianos, siendo el 78% mujeres. La estancia media hospitalaria varía desde los 12-13 días de Baleares, Castilla la Mancha, Comunidad Valenciana, La Rioja y Ceuta, hasta los 23-24 días de Canarias y Melilla. La edad media está prácticamente en todos las comunidades por encima de los 80 años . La mortalidad hospitalaria global es del 5% pero existe también una gran variabilidad entre Comunidades: 2-3% en la Comunidad Valenciana y Navarra o 7-8% en Aragón, Galicia y Ceuta.
Incidencia bruta y estratificada por edad y sexo. En España la incidencia global de FC en ancianos es de 517 casos por 100.000 habitantes y año; 270 casos por 100.000 varones ancianos y año y 695 por 100.000 mujeres ancianas y año (Tabla II). Existe una gran diferencia en la incidencia entre Comunidades, siendo la más baja en Canarias y la más alta en Cataluña (221 y 658 fracturas de cadera por 100.000 ancianos y año respectivamente). Por grupos de edad la incidencia va aumentando exponencialmente desde los 107 casos por 100.000 ancianos y año entre los 65 y los 69 años hasta alcanzar los 3992 casos por 100.000 ancianos y año para los mayores de 94 años (Fig. 1). La incidencia en mujeres es prácticamente el doble que en los varones en todos los tramos de edad hasta los 94 años (Fig. 1).
Translation - English Epidemiology of hip fractures in the elderly in Spain
J. A. Serra, G. Garrido*, M. Vidán, E. Marañón, F. Brañas, J. Ortiz
Geriatrics Department. Gregorio Marañón University General Hospital.
*Spanish National Transplant Organization. Madrid, Spain.
INTRODUCTION
Proximal femur fracture or hip fracture (HF) is the most important complication of osteoporosis in terms of mortality, morbidity and costs (1). It may occur at any age but approximately 90% of cases occur in people over 64 years of age (2) and taking into account demographic trends, the number of hip fractures is expected to increase in the coming years (3). There are many studies that analyse the HF incidence in Spain (4-8) and the rest of Europe (9-11), The United States of America (12), and Asia (13). However, most of these studies analyse the incidence in relation to the total population or in the group over 49 years old, without making specific reference to the group over 64 years old. We thought it might be more interesting to analyse the data in elderly people because, as well as being the group with specific characteristics, it is the age group in which most HF occurs. Therefore, we propose analysing the epidemiological characteristics of HF in elderly people nationally, and assessing variations between the various autonomous regions (AR) of Spain.
SUBJECTS AND METHODS
A longitudinal follow-up study has been designed analysing HF incidence data (identified by code 820.0 to 820.9 of the International Classification of Diseases) in 1996, 1997, 1998 and 1999. Data were obtained from the National Record System for hospital data (Minimum Basic Data Set), which is maintained by the Ministry of Health and Consumer Affairs. We analysed the following: age, gender, hospital admission date, hospital discharge date, in-hospital mortality and AR. The Spanish population data from different years were obtained from the National Statistics Institute (INE).
Statistical analysis. The HF rates were calculated by incidence density or rate. The numerator was the number of patients with a hip fracture in each of the 4 years reviewed and the denominator was the total number of people at risk per year in each of the regions (14). In addition, age group- and gender-adjusted incidence was calculated to determine the real impact of these variables on the incidence of HF. For this purpose, we considered the Spanish population as of July 1, 1999, as the standard population. Arithmetic mean and standard deviation for quantitative variables and percentages for qualitative variables were calculated. Finally, for in-hospital mortality analysis, a crude analysis and an adjusted analysis were calculated. We used logistic regression to find an explanatory model using the enter method in SPSS version 10.
RESULTS
General data. From January 1, 1996, until December 31, 1999, 147,066 cases of HF were reported in Spain. Due to insufficient data, 683 of these cases were excluded from the study. The total number of cases included in the study was therefore 146,383, of which 130,414 were patients aged 65 or over. Table I shows general data on HF in the elderly by AR. As the table shows, nearly 90% of all fractures occurred in elderly people and 78% were in women. Mean length of hospital stay ranged from 12-13 days in the Balearic Islands, Castilla La Mancha, Valencia, La Rioja and Ceuta to 23-24 days in the Canary Islands and Melilla. The mean age was approximately 80 years in most of the AR. The overall in-hospital mortality rate was 5%, but we observed large regional variability with rates ranging from 2-3% in Valencia and Navarra, to 7-8% in Aragon, Galicia and Ceuta.
Crude incidence, adjusted for age and gender. In Spain, the overall incidence of HF in elderly people was 517 cases per 100,000 inhabitants per year; 270 cases per 100,000 elderly men per year and 695 per 100,000 elderly women per year (Table II). There were notable differences between regions, with the Canary Islands showing the lowest incidence and Catalonia the highest (an annual incidence, respectively, of 221 and 658 HF per 100,000 elderly people). Annual incidence rates increased exponentially with age, from 107 cases per 100,000 elderly people per year in the 65 to 69 years group to 3992 cases per 100,000 elderly people per year for patients over 94 years of age (Fig. 1). The incidence rate for women was almost double that of men in all age segments up to 94 years (Fig. 1).
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English to Spanish (Universidad de Las Palmas de Gran Canaria) French to Spanish (Universidad de Las Palmas de Gran Canaria)
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